таблетки
Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.
Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.
В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожныхдепрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.
Фармакокинетика
Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч.
Css в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.
Миртазапин выводится почками и через кишечник. T1/2 составляет 20-40 ч.
При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).
При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.
Отмену миртазапина проводят постепенно.
Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях - отеки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз печени. Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея. Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.
При одновременном применении миртазапин усиливает седативный эффект производных бензодиазепина. Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином. При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании. При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.
С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, принарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.
У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.
Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.
Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.
При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.
Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.
В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
По рецепту
Канонфарма, Россия
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Алия | Георгия Димитрова ул, 93, Самара, Самарская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 564 ₽ |
245 аптека ЗдравСити | Ленинский пр, 1А, Тольятти, Самарская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
70 аптека ЗдравСити | Советская ул, 143, Шигоны с, Самарская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Алия-Фарм ЗдравСити | Арцыбушевская ул, 38/Красноармейская ул, 62, Самара, Самарская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 750 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Южное ш, 4, Тольятти, Самарская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Алтей ЗдравСити | Ново-Вокзальная ул, 217, Самара, Самарская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Амика Оплата только наличными ЗдравСити | Саморокова ул, 40Д, Хворостянка с, Хворостянский р-н, Самарская обл | 09:00-17:00 Пн-Пт | 750 ₽ |
Апрель ЗдравСити | 50 Лет Октября пр, 44, Сызрань, Самарская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Аптека 222 ЗдравСити | Мяги ул, 17, Самара, Самарская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Аптека 245 Оплата только наличными ЗдравСити | Молодежная ул, 12, Самара, Самарская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 750 ₽ |
Аптека для всей семьи ЗдравСити | Революционная ул, 72А, Тольятти, Самарская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Аптечка Оплата только наличными ЗдравСити | Мориса Тореза ул, 51/137, Самара, Самарская обл | Круглосуточно | 750 ₽ |
Арника плюс ЗдравСити | Тополиная ул, 24А, Тольятти, Самарская обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
Биотон ЗдравСити | Ульяновская ул, 23, Кинель, Самарская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 750 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Горького ул, 44, Новокуйбышевск, Самарская обл | 00:00-23:45 Пн-Вс | 750 ₽ |
Вика ЗдравСити | 50 Лет Октября пр, 12А, Сызрань, Самарская обл | 09:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 750 ₽ |
альфарма ЗдравСити | З. Космодемьянской ул, 15, Мирный пгт, Красноярский р-н, Самарская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 750 ₽ |
№147 ЗдравСити | Советская ул, 29, Богатое с, Самарская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт | 750 ₽ |
№236 ЗдравСити | Советской Армии ул, 229, Самара, Самарская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-19:00 Сб-Вс | 750 ₽ |
№258 ЗдравСити | Масленникова пр, 18, Самара, Самарская обл | 09:00-18:00 Пн-Пт | 750 ₽ |